2017年3月22日 星期三

了解"超級細菌"


超級細菌追追追
資料來源:科學研習月刊50-3

文/劉青雯 國立淡水商工教師


健康科學探險號第一站 :輕鬆揭開超級細菌神秘的面紗
超級細菌的前身是一些非常普通 的細菌,例如我們常常會聽到大腸桿菌 或克雷白氏桿菌等,一般人的身上都很 容易發現到這兩類細菌,但是他們為什 麼會變成對人類健康具有威脅的超級細 菌呢?很重要的關鍵就在於它們被傳播 了一種新的基因介質「NDM-1」(圖 一),因為NDM-1,讓平凡的細菌變 成了不怕抗生素的「超級細菌」! 
NDM-1New-Delhi metallo betalactamase) 是一種會讓細菌產生破壞抗生素的基因介質,目前在大腸桿菌及克 雷白氏桿菌中被發現,它們對於醫師常 常用來治療疾病的抗生素,產生了抗藥性,也就是抗生素已經殺不死它們,連 臨床上最廣效的抗生素-碳青黴烯類 (carbapenem),都沒有辦法對付,因 此我們稱這些具有NDM-1基因介質的 細菌為「超級細菌」。 

健康科學探險號第二站:超級細菌對人類健康產生的威脅
超級細菌最早是在2008年一位曾經 在印度新德里住院的病人身上發現的,後來在印度及巴基斯坦等國家陸續都有 發現感染超級細菌的個案,在中國大陸及英國也都出現有相關個案,在台灣, 2010年出現首例的境外移入個案。根據現有的研究資料顯示,超級細 菌主要是透過外傷處理、整型手術、器 官移植手術或其它手術的過程中的感染的,現階段超級細菌在人與人之間並不 會藉由擁抱、說話等接觸及飛沫方式彼此互相傳染。 被超級細菌感染會出現什麼症狀 呢?基本上因為不同菌種的超級細菌所 造成的症狀及嚴重性也會有所不同,常見的症狀包含有發燒、腹膜炎、泌尿道 感染或手術傷口感染等,嚴重時也會威 脅到人類的生命,導致死亡。超級細菌對於抵抗力較弱的病患,其傳染及感染力比較強,但是對於一般身體健康、免疫系統良好的人而言,並不會帶來健康上的危害,所以我們不需 要過度的恐慌與害怕。

超級細菌的前世、今生
NDM-1目前最常出現在大腸桿菌和克雷白氏肺炎桿菌屬,前者會導致泌尿道感染、腹瀉、腹膜炎,後者則會導致肺炎。
大腸桿菌(E.coli)人類及動物腸道中常見的一種細菌。


圖片改繪自http://hanyu.iciba.com/
wiki/77513.shtml
(繪圖:陳玉嵐)
圖片改繪自:美國CDC
(繪圖:陳玉嵐)
克雷白氏肺炎桿菌(klebsiella pneumoniae)屬於革蘭氏陰性菌,會造成肺炎。

健康科學探險號第三站:養成正確習慣,超級細菌我不怕
超級細菌主要是人們濫用抗生素而 造成的,目前以藉由傷口及手術器械接 觸傳染為主,因此我們可以採取以下的 無敵盾牌四守則(圖二),做到完整的 自我防護。記得,每一個小動作都有預 防上的大道理喔!


圖二 預防超級細菌,無敵盾牌四守則(繪圖:張瑀廷、羅文聖)

無敵盾牌守則一:養成正確用藥的習慣
確用藥的習慣 「濫用抗生素」是導致超級細菌形成很重要的因素。許多人會過度迷思抗 生素(消炎藥)的療效,而任意服用, 例如出現感冒、咳嗽、流鼻水的症狀 時,就誤以為一定要吃消炎藥才會好得快;有些人甚至會主動要求醫師開立抗 生素或打消炎藥的針,這些行為都是不 正確的使用抗生素。其實,大多數的感 冒及流行性感冒都是由病毒所引起的, 而抗生素主要是用來治療因細菌感染所 引發的疾病,一旦醫師評估感冒進程已 發展到續發性細菌感染時,才會開立抗 生素來治療。

使用藥物的劑量與時間必須確實按 照醫師指示使用,千萬不可以因為不舒服的症狀減輕、懶得服藥、忘記服藥或 其他因素,就自行停藥,如此一來將會 導致細菌產生抗藥性。 另外,有一些人沒有醫師的處方簽,卻偏好到藥房買消炎藥來使用,形成一種自行用藥及停藥的情形,這樣的 行為不但對病患本身沒有好處,反而還 會加速細菌產生抗藥性的惡性循環。現階段只剩下兩類抗生素(克痢黴 素及老虎黴素)可以治療超級細菌,如 果我們再不養成正確使用抗生素的「三不政策」(圖三),那麼屆時感染者將 會面臨無藥可醫的窘境了。


圖三 抗生素使用「三不政策」
                                                              圖四 洗手五時機

無敵盾牌守則二:養成正確的洗手習慣
正確的洗手習慣,包含洗手的時機及洗手的方法。首先要養成勤洗手的 觀念,在飯前便後、咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕或到公共場所、接觸公共物品、搭乘大眾交通工具之後,都應該立即的洗手。一般民眾亦可參考衛生署提出的洗手五時機(圖四)。 正確洗手的方法就是大家從小熟悉 的洗手五步驟口訣「濕、搓、沖、捧、擦」,其中最重要的是在「搓」的過程 中絕對不可以偷懶,必須使用肥皂或洗手乳搓洗雙手至少20秒,大約是唱兩遍 「生日快樂」歌的時間,所以下次洗手 時,大家可以一邊快樂的洗手,一邊快樂的唱歌喔!


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