了解"超級細菌"

超級細菌追追追

資料來源：科學研習月刊50-3

文／劉青雯　國立淡水商工教師

健康科學探險號第一站 ：輕鬆揭開超級細菌神秘的面紗
超級細菌的前身是一些非常普通 的細菌，例如我們常常會聽到大腸桿菌 或克雷白氏桿菌等，一般人的身上都很 容易發現到這兩類細菌，但是他們為什 麼會變成對人類健康具有威脅的超級細 菌呢？很重要的關鍵就在於它們被傳播 了一種新的基因介質「NDM-1」（圖 一），因為NDM-1，讓平凡的細菌變 成了不怕抗生素的「超級細菌」！
NDM-1（New-Delhi metallo betalactamase） 是一種會讓細菌產生破壞抗生素的基因介質，目前在大腸桿菌及克 雷白氏桿菌中被發現，它們對於醫師常 常用來治療疾病的抗生素，產生了抗藥性，也就是抗生素已經殺不死它們，連 臨床上最廣效的抗生素－碳青黴烯類 （carbapenem），都沒有辦法對付，因 此我們稱這些具有NDM-1基因介質的 細菌為「超級細菌」。
健康科學探險號第二站：超級細菌對人類健康產生的威脅
超級細菌最早是在2008年一位曾經 在印度新德里住院的病人身上發現的，後來在印度及巴基斯坦等國家陸續都有 發現感染超級細菌的個案，在中國大陸及英國也都出現有相關個案，在台灣， 2010年出現首例的境外移入個案。根據現有的研究資料顯示，超級細 菌主要是透過外傷處理、整型手術、器 官移植手術或其它手術的過程中的感染的，現階段超級細菌在人與人之間並不 會藉由擁抱、說話等接觸及飛沫方式彼此互相傳染。 被超級細菌感染會出現什麼症狀 呢？基本上因為不同菌種的超級細菌所 造成的症狀及嚴重性也會有所不同，常見的症狀包含有發燒、腹膜炎、泌尿道 感染或手術傷口感染等，嚴重時也會威 脅到人類的生命，導致死亡。超級細菌對於抵抗力較弱的病患，其傳染及感染力比較強，但是對於一般身體健康、免疫系統良好的人而言，並不會帶來健康上的危害，所以我們不需 要過度的恐慌與害怕。
超級細菌的前世、今生
NDM-1目前最常出現在大腸桿菌和克雷白氏肺炎桿菌屬，前者會導致泌尿道感染、腹瀉、腹膜炎，後者則會導致肺炎。 大腸桿菌（E.coli）人類及動物腸道中常見的一種細菌。
圖片改繪自http://hanyu.iciba.com/ wiki/77513.shtml（繪圖：陳玉嵐） 圖片改繪自：美國CDC （繪圖：陳玉嵐）
克雷白氏肺炎桿菌（klebsiella pneumoniae）屬於革蘭氏陰性菌，會造成肺炎。
健康科學探險號第三站：養成正確習慣，超級細菌我不怕
超級細菌主要是人們濫用抗生素而 造成的，目前以藉由傷口及手術器械接 觸傳染為主，因此我們可以採取以下的 無敵盾牌四守則（圖二），做到完整的 自我防護。記得，每一個小動作都有預 防上的大道理喔！
圖二 預防超級細菌，無敵盾牌四守則（繪圖：張瑀廷、羅文聖）
無敵盾牌守則一：養成正確用藥的習慣
確用藥的習慣 「濫用抗生素」是導致超級細菌形成很重要的因素。許多人會過度迷思抗 生素（消炎藥）的療效，而任意服用， 例如出現感冒、咳嗽、流鼻水的症狀 時，就誤以為一定要吃消炎藥才會好得快；有些人甚至會主動要求醫師開立抗 生素或打消炎藥的針，這些行為都是不 正確的使用抗生素。其實，大多數的感 冒及流行性感冒都是由病毒所引起的， 而抗生素主要是用來治療因細菌感染所 引發的疾病，一旦醫師評估感冒進程已 發展到續發性細菌感染時，才會開立抗 生素來治療。
使用藥物的劑量與時間必須確實按 照醫師指示使用，千萬不可以因為不舒服的症狀減輕、懶得服藥、忘記服藥或 其他因素，就自行停藥，如此一來將會 導致細菌產生抗藥性。 另外，有一些人沒有醫師的處方簽，卻偏好到藥房買消炎藥來使用，形成一種自行用藥及停藥的情形，這樣的 行為不但對病患本身沒有好處，反而還 會加速細菌產生抗藥性的惡性循環。現階段只剩下兩類抗生素（克痢黴 素及老虎黴素）可以治療超級細菌，如 果我們再不養成正確使用抗生素的「三不政策」（圖三），那麼屆時感染者將 會面臨無藥可醫的窘境了。
圖三 抗生素使用「三不政策」                                                               圖四 洗手五時機
無敵盾牌守則二：養成正確的洗手習慣
正確的洗手習慣，包含洗手的時機及洗手的方法。首先要養成勤洗手的 觀念，在飯前便後、咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕或到公共場所、接觸公共物品、搭乘大眾交通工具之後，都應該立即的洗手。一般民眾亦可參考衛生署提出的洗手五時機（圖四）。 正確洗手的方法就是大家從小熟悉 的洗手五步驟口訣「濕、搓、沖、捧、擦」，其中最重要的是在「搓」的過程 中絕對不可以偷懶，必須使用肥皂或洗手乳搓洗雙手至少20秒，大約是唱兩遍 「生日快樂」歌的時間，所以下次洗手 時，大家可以一邊快樂的洗手，一邊快樂的唱歌喔！